Dieta de Conforto em Cuidados Paliativos Oncológicos: Reflexões sobre os Sentidos de Conforto da Comida / Comfort Diet in Oncologic Palliative Care: Reflections on Food-related Meanings of Comfort / Dieta Reconfortante en Cuidados Paliativos Oncológicos: Reflexiones sobre los Sentidos de la Comida Reconfortante

A alimentação possui um papel importante na vida das pessoas, não apenas por razões fisiológicas, mas também considerando aspectos sociais e psicológicos que envolvem a comida. Em razão da transição epidemiológica global, grande parcela da população convive com uma série de doenças crônicas, entre elas o câncer. Nesse contexto, os cuidados paliativos emergem como uma abordagem que visa à melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, do tratamento da dor e de outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual. Na doença avançada, frequentemente alterações nas experiências alimentares trazem grande sofrimento, sendo a "dieta de conforto" muito utilizada nessa prática clínica, porém sem um consenso sobre sua definição. Este artigo busca evocar reflexões sobre o que engloba a "dieta de conforto" na área dos cuidados paliativos oncológicos. O conforto pode ser definido como um fenômeno multidimensional, sendo uma experiência fortalecida pela satisfação das necessidades de alívio, tranquilidade e transcendência, atendidas em quatro contextos: físico, psicoespiritual, sociocultural e ambiental. A dieta pode ser capaz de confortar em todos esses aspectos, mediante o alívio de sintomas, resgatando memórias afetivas, fortalecendo o vínculo com familiares e maximizando o potencial de vida diante do adoecimento. A individualização deve ser o guia para a tomada de decisão sobre a dieta, considerando as diversas dimensões do conforto e compreendendo toda a subjetividade que um termo pode assumir

Alimentação por sonda e gastrostomia no câncer avançado: indicação, vivências, sentidos e significados / Tube feeding and gastrostomy in advanced cancer: indication, experiences, senses and meanings

Introdução: Pacientes com câncer avançado apresentam sintomas e distúrbios metabólicos que podem impossibilitar a alimentação oral adequada e levar à perda de peso, com implicações na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo indicadas sondas/ostomias para alimentação. Objetivos: Compreender os sentidos e significados da alimentação por sondas/ostomias para pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos e cuidadores. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em hospital do Rio de Janeiro, através de entrevistas semiestruturadas com 12 pacientes e 12 cuidadores, no ano de 2021. Após transcrições, utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin. Como referenciais teóricos, as ideias de Elizabeth Kübler-Ross e perspectivas da Psicologia Social. Resultados: Três dimensões temáticas foram identificadas sobre indicação, vivências e sentidos e significados da alimentação por sonda/ostomias, com respectivas categorias. A maioria dos pacientes e cuidadores abordou a evolução da doença e a participação na decisão da via alimentar alternativa. Como sentidos da alimentação: qualidade de vida, conforto, vida e esperança. Conclusões: Dessa forma, a nutrição artificial é ressignificada como a nova alimentação possível, apresentando também aspectos simbólicos, além da função biológica.

Introduction: Patients with advanced cancer show symptoms and metabolic disorders that can make appropriate oral feeding impossible causing weight loss, with implications regarding functional capacity and quality of life; feeding tubes/ostomies are indicated in such cases. Objectives: To understand the senses and meanings of tube feeding/ostomies for patients with advanced cancer in exclusive palliative care and for caregivers. Methods: This is a qualitative, exploratory-descriptive investigation, carried out in a hospital in Rio de Janeiro, through semi-structured interviews with 12 patients and 12 caregivers, in the year 2021. After transcriptions, Laurence Bardin's content analysis was used. As theoretical references, the ideas of Elizabeth Kübler-Ross and perspectives of Social Psychology were used. Results: Three thematic dimensions were identified on indication, experiences and senses and meanings of tube feeding/ostomy, with respective categories. Most patients and caregivers addressed the evolution of the disease and their decision on the alternative food route. As meanings of food: quality of life, comfort, life and hope. Conclusions: In this way, artificial nutrition is resignified as the new possible feeding method; artificial nutrition also presents symbolic aspects besides the biological function.

Survival of patients with advanced cancer in Enteral Nutritional Therapy: a comparison between caloric estimates / Sobrevida de pacientes com câncer avançado em Terapia Nutricional Enteral: um comparativo entre estimativas calóricas

ABSTRACT Objective To assess factors related to the achievement of the caloric estimates of enteral nutritional therapy and the survival of patients with advanced cancer in exclusively palliative care. Methods Retrospective study, where patients using enteral nutrition admitted from March 2019 to February 2020 were divided into two groups: Group 1 included patients who reached 75% of the estimated caloric goals, and Group 2 included those who did not. The data were extracted from the patients' electronic medical records. Logistic regression analyzes were performed to assess associations between the studied sociodemographic, clinical, and nutritional variables, and the Kaplan-Meier curve and Cox regression were used to assess the survival of the groups. Results A total of 158 patients participated in the study, with a median age of 63 (IIQ: 55-70) years. 57% reached the caloric goal (Group 1). In the logistic regression, the functional capacity (OR: 5.82; CI: 2.28-14.84; p<0.001) and symptoms of nausea or vomiting (OR: 0.050; CI: 0.005-0.455; p=0.008) were independent variables for achieving the caloric goal. Cox regression showed Karnofsky Performance Status as an independent predictor for survival (HR: 1.85; CI: 1.13-3.04). Conclusion Patients with better functionality have longer survival and are potential candidates for reaching the caloric goals proposed by national and international guidelines for cancer patients.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores relacionados ao alcance das estimativas calóricas da terapia nutricional enteral e a sobrevida dos pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos exclusivos. Métodos Estudo retrospectivo no qual pacientes em uso de nutrição enteral internados no período de março de 2019 a fevereiro de 2020 foram divididos em dois grupos: Grupo 1, composto por pacientes que atingiram 75% das metas calóricas estimadas, e Grupo 2, composto por aqueles que não atingiram. Os dados foram extraídos do prontuário eletrônico dos pacientes. Análises de regressão logística foram realizadas para avaliar associações entre as variáveis sociodemográficas, clínicas e nutricionais estudadas, e a curva de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram usadas para avaliar a sobrevida dos grupos. Resultados Participaram do estudo 158 pacientes, com mediana de idade de 63 (IIQ:55-70) anos. Cinquenta e sete por cento dos pacientes atingiram a meta calórica (Grupo 1). Na regressão logística, a capacidade funcional (OR:5,82; IC: 2,28-14,84; p<0,001) e os sintomas náuseas ou vômitos (OR:0,050; IC:0,005-0,455; p=0,008) se mostraram variáveis independentes para o alcance da meta calórica. A regressão de Cox mostrou o Karnofsky Performance Status como preditor independente para sobrevida (HR: 1,85; IC: 1,13-3,04) Conclusão Pacientes com melhor funcionalidade possuem sobrevida maior e são potenciais candidatos ao alcance das metas calóricas propostas por diretrizes nacionais e internacionais para pacientes com câncer em terapia nutricional enteral.

Dieta hipercalórica agrava a hipertensão arterial em ratos espontaneamente hipertensos / High-calorie and high-fat diet increases arterial hypertension in spontaneously hypertensive rats

A obesidade é uma desordem metabólica de etiologia complexa, ligada a fatores genéticos, dieta, metabolismo e atividade física, sendo a incidência de hipertensão arterial uma de suas conseqüências mais importantes. Este estudo investiga o efeito da dieta hipercalórica e hiperlipídica na pressão arterial sistólica de ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Machos SHR (n=12) com 5 semanas de idade e peso variando de 88g a 90g mantidos em gaiolas metabólicas em biotério com condições controladas, foram subdivididos em dois grupos após período basal. Um grupo (n=6) recebendo dieta padrão (349kcal/100g) e outro (n=6) recebendo dieta hipercalórica e hiperlipídica (486kcal/100g). Foram avaliados o peso corpóreo, consumo de ração e pressão arterial sistólica dos animais. O período de ensaio durou 8 semanas. Os dados foram analisados pelo teste t-student. O grupo que recebeu dieta hiperlipídica e hipercalórica teve um ganho ponderal 2 vezes maior do que o grupo com ração padrão. A pressão sistólica inicial de 150?4mmHg do grupo com a dieta suplementada alcançou 181?7mmHg, superando os valores médios para ratos SHR nessa faixa etária. O uso da dieta hipercalórica foi eficaz para a indução da obesidade. Nossos resultados confirmam o agravamento do quadro de hipertensão por dieta hipercalórica e hiperlipídica e a influência dos componentes dessa dieta nesse processo, independentemente da quantidade de ração consumida.

Efeito da suplementação de beta-caroteno na pressão arterial de ratos / Effect of beta-carotene supplementation on the blood pressure of rats

OBJETIVO: Investigar se a suplementação com doses suprafisiológicas de beta-caroteno exerce efeito positivo no controle da hipertensão arterial, e detectar possíveis efeitos adversos dessa suplementação. MÉTODOS: Ratos espontaneamente hipertensos (n=12) e normotensos (n=12) com 20 semanas, foram submetidos a um período basal de 10 dias, e subdivididos em 4 grupos de 6 animais, suplementados com beta-caroteno em três diferentes doses: 2,5mg, 3,75mg e 5,0mg por animal, via gavagem orogástrica diária, durante 14 dias para cada dose, intercaladas por um período de wash-out de 7 dias; os grupos controle receberam apenas o veículo (óleo de coco). Foram ainda submetidos à avaliação ectoscópica para possível detecção de efeitos tóxicos ou interação entre nutrientes, e à análise dos parâmetros biológicos; a pressão sistólica foi aferida por pletismografia duas vezes na semana, em dias alternados. Após o período de suplementação os animais foram sacrificados, e tiveram o peso do fígado determinado pelo método de Scherle. RESULTADOS: A administração de beta-caroteno não levou a alterações dos parâmetros biológicos dos animais, assim como não foi detectado efeito tóxico. Quanto à pressão arterial sistólica, as duas linhagens apresentaram redução significante (p<0,05), sendo a maior redução observada durante administração da terceira dose. O peso médio do fígado foi de 7,25 (desvio-padrão 3,2) gramas, e a relação média do peso do órgão/média do peso corpóreo igual a 0,0192 para o grupo dos hipertensos. CONCLUSÃO: A suplementação de beta-caroteno tem efeito positivo tanto no controle quanto na prevenção da hipertensão arterial de ratos. A relação peso do fígado/peso corpóreo apresentou-se dentro dos padrões de normalidade.

OBJECTIVE: To investigate if supplementation with supraphysiological doses of beta-carotene has a positive effect on controlling hypertension and detect possible adverse effects of this supplementation. METHODS: 20-week-old spontaneously hypertensive rats (n=12) and normotensive rats (n=12) were submitted to a basal period of 10 days, then divided into 4 groups of 6 animals and supplemented daily by orogastric gavage with beta-carotene in 3 different doses: 2.5mg, 3.75mg and 5.0mg/animal during 14 days for each dose that was inserted by a seven day wash-out period; control groups received only coconut oil. Animals were submitted to ectoscopic evaluation to detect possible toxic effects or interaction between nutrients and analysis of biological parameters; systolic blood pressure was measured by plethysmography twice a week on alternate days; after the supplementation period, animals were killed and their livers weighed by the Scherle method. RESULTS: Administration of beta-carotene did not alter the animals' biological parameters or cause any toxic effects. Regarding systolic blood pressure, both lineages showed significant results (p<0.05), with the highest dose presenting the best results. The average liver weight was 7.25 (3.2 standard-deviation) grams, and the relationship between the average liver weight and body weight was 0.0192 for the hypertensive group. CONCLUSION: Beta-carotene supplementation was effective in controlling and preventing hypertension in rats. The relationship between liver weight and body weight was normal.

Consumo de Camellia sinensis em população de origem oriental e incidência de doenças crônicas / Camellia sinensis consumption by an Asian-Brazilian population and incidence of chronic diseases

Investigar os prováveis benefícios dos hábitos culturais orientais, incluindo o consumo de Camellia sinensis (chá verde) na prevenção de doenças crônicas. Trinta e quatro indivíduos entre 25 e 84 anos, de ambos os sexos, pertencentes à comunidade nipônica do Rio de Janeiro, RJ, foram submetidos a anamnese alimentar e questionário socio-econômico-cultural. Dos indivíduos, 76 por cento consumiam chá verde, sendo que 35 por cento o ingeriam diariamente e 27 por cento esporadicamente. Verificou-se que o consumo regular de álcool era predominante nos não usuários de chá verde, quando comparados com os apreciadores da bebida (50 por cento e 35 por cento, respectivamente, faziam uso de álcool). Não foi observado sedentarismo na amostra. Dos apreciadores do chá, 81 por cento não apresentavam doenças crônicas. Já entre os consumidores, observamos um menor percentual de doenças crônicas, especialmente, de hipertensão, porém sem significância estatística.